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預防再發－防血栓再阻塞 雙重用藥應達12個月
中國時報【李盛雯╱台北報導】
動脈阻塞主要由血小板凝集所引起，因此預防要由抑制血小板凝集著手。傳統藥物為阿斯匹靈，台中慈濟醫院心臟內科主治醫師蔡川忠表示，1990至2000年Clopidogrel問世後，臨床試驗證實其用於急性冠心症（ACS）病患，可明顯降低動脈阻塞的機會，且腸胃出血副作用較低，在長期使用考量下，Clopidogrel是能兼顧療效與安全性的抗血小板凝集藥物。
為防止ACS病人或裝置支架患者血管發生血栓阻塞，國際治療準則建議合併使用阿斯匹靈與Clopidogrel（雙重兩種抗血小板藥物）給予12個月的治療，但目前國內健保對於雙重抗血小板藥物治療的給付規定只有9個月。
蔡川忠指出，合併兩種抗血小板藥物使用須視病患的狀況而定，每個病患狀況不同，尤其支架的長度愈長，或直徑愈小，血管病灶就愈複雜，則發生支架內再狹窄機率就愈高，也愈容易再次發生血栓阻塞。
臨床經驗發現，糖尿病患若裝支架，發生支架內再狹窄的機會也會比沒有糖尿病的患者來得高。所以對於裝置支架長度長、直徑小及糖尿病患，醫師都會建議病患考慮將兩種抗血小板藥物治療延長至12個月為佳。
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